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Tromboembolia venosa

Tratamiento de la trombosis oncológica ¿Cuál es la prioridad para los pacientes?

En este episodio, la Dr. Mari Thomas y el profesor Jan Beyer-Westendorf comentan aspectos prácticos sobre el modo en que los médicos deben tener en cuenta las preferencias de los pacientes al decidir sobre un anticoagulante para el tratamiento de la trombosis oncológica.

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La información sobre la persistencia de los pacientes con el tratamiento anticoagulante oral en comparación con el parenteral puede encontrarse aquí: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/rth2.12002
La información sobre el estudio COSIMO puede encontrarse aquí: https://thrombosisjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12959-018-0176-2 y https://ashpublications.org/blood/article/134/Supplement_1/2161/427953/Baseline-Characteristics-and-Clinical-Outcomes
Las directrices de la American Society of Hematology 2021 para el tratamiento de la tromboembolia venosa: directrices para la prevención y el tratamiento en pacientes oncológicos pueden encontrarse aquí: https://ashpublications.org/bloodadvances/article/5/4/927/475194/American-Society-of-Hematology-2021-guidelines-for
La actualización de las directrices para la práctica clínica de la American Society of Clinical Oncology sobre la profilaxis y el tratamiento de la tromboembolia venosa en pacientes oncológicos puede encontrarse aquí: https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.19.01461?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
Las directrices para la práctica clínica de 2019 de la International Initiative on Thrombosis and Cancer sobre el tratamiento y la profilaxis de la tromboembolia venosa en pacientes oncológicos pueden encontrarse aquí: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(19)30336-5/fulltext
Las directrices de la International Society on Thrombosis and Haemostasis sobre el papel de los anticoagulantes orales directos en el tratamiento de la tromboembolia venosa oncológica pueden encontrarse aquí: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jth.14219
Las directrices de 2019 de la European Society of Cardiology para el diagnóstico y el tratamiento de la embolia pulmonar aguda, elaboradas en colaboración con la European Respiratory Society pueden encontrarse aquí: https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/4/543/5556136

Una perspectiva más amplia de la trombosis asociada al cáncer

En este episodio, el Dr. Alok Khorana habla sobre la evolución del tratamiento de los pacientes con trombosis asociada al cáncer. El Dr. Ander Cohen aborda la importancia de la satisfacción respecto al tratamiento en estos pacientes, y, por otro lado, los Dres. Jeff Weitz y Jan Beyer-Westendorf comentan sobre la gestión de un paciente con cáncer colorrectal y el diagnóstico casual de embolia pulmonar.

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Los datos que señalan el mayor riesgo de recurrencia de la TEV en pacientes con trombosis asociada al cáncer están disponibles aquí: https://ashpublications.org/blood/article/100/10/3484/106282/Recurrent-venous-thromboembolism-and-bleeding
Los ensayos específicos sobre los NACO en la trombosis asociada al cáncer se pueden consultar aquí para el edoxabán (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31733403/), el rivaroxabán (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31995662/) y el apixabán (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28837207/, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32223112/)
Aquí se puede acceder a más datos sobre los resultados comunicados por los pacientes en COSIMO: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32877956/
Las características iniciales y los resultados clínicos de COSIMO se describen aquí:
https://ashpublications.org/blood/article/134/Supplement_1/2161/427953/Baseline-Characteristics-and-Clinical-Outcomes
Las directrices de 2018 de la ISTH sobre la trombosis asociada al cáncer se pueden encontrar aquí: onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jth.14219
Las directrices de 2019 de la ASCO sobre la trombosis asociada al cáncer se pueden encontrar aquí: ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.19.01461
Las directrices de 2019 de la ITAC sobre la trombosis asociada al cáncer se pueden encontrar aquí: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(19)30336-5/fulltext
Las directrices de 2020 de la NCCN sobre la trombosis asociada al cáncer se pueden encontrar aquí: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/vte.pdf
Las directrices de 2019 de la ESC sobre el diagnóstico y la gestión de la embolia pulmonar aguda se pueden encontrar aquí: https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/4/543/5556136
Para obtener información sobre la dosificación de los anticoagulantes, consulte las etiquetas europeas del apixabán (http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/002148/WC500107728.pdf), el dabigatrán (http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000829/WC500041059.pdf), el edoxabán (http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/002629/WC500189045.pdf), el rivaroxabán (https://www.ema.europa.eu/documents/product-information/xarelto-epar-product-information_en.pdf) y la heparina de bajo peso molecular (https://www.ema.europa.eu/documents/product-information/inhixa-epar-product-information_en.pdf) (https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/arixtra-epar-product-information_en-0.pdf) (www.medicines.org.uk/emc/product/4247/smpc#gref) (www.medicines.org.uk/emc/product/1695#gref)

Tratamiento prolongado para la TEV: adaptación de la anticoagulación a las necesidades de su paciente

En este episodio, el profesor Stavros Konstantinides habla sobre la prevención de eventos recurrentes en pacientes con tromboembolia venosa, el Dr. Phil Wells explica el análisis combinado de EINSTEIN EXT y EINSTEIN CHOICE y lo que este análisis nos revela sobre los tipos de pacientes aptos para una anticoagulación prolongada. Por otro lado, los Dres. Jeff Weitz y Jan Beyer-Westendorf debaten también si un paciente tratado por una embolia pulmonar puede o no puede ser un candidato para la anticoagulación prolongada.

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Los datos sobre el riesgo de TEV recurrente tras la interrupción del tratamiento anticoagulante pueden consultarse aquí: haematologica.org/article/view/4325
Las directrices de 2019 de la ESC sobre el diagnóstico y la gestión de la embolia pulmonar aguda desarrolladas en colaboración con la ERS se pueden encontrar aquí: https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/4/543/5556136
El análisis combinado de EINSTEIN CHOICE y EINSTEIN EXTENSION está disponible aquí: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5894264/
El artículo sobre EINSTEIN CHOICE se puede encontrar aquí: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1700518
El artículo sobre EINSTEIN EXTENSION se puede consultar aquí: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1007903?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
Los datos que señalan el aumento de la tasa de letalidad de la EP en comparación con la TVP se pueden encontrar en esta publicación: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1538-7836.2007.02450.x
Los datos sobre el mayor riesgo de recurrencia de la TEV en los hombres frente a las mujeres se pueden encontrar aquí: https://www.bmj.com/content/342/bmj.d813#:~:text=Conclusions-,In%20patients%20with%20a%20first%20unprovoked%20venous%20thromboembolism%2C%20men%20have,had%20hormone%20associated%20venous%20thromboembolism
Los datos que señalan el mayor riesgo de recurrencia de la EP frente a la TVP en un paciente con una EP previa se pueden encontrar en esta publicación: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4544622/#:~:text=However%2C%20PE%20patients%20are%20three,be%20low%20in%20these%20patients
Para obtener información sobre la dosificación de los anticoagulantes, consulte las etiquetas europeas del apixabán (http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/002148/WC500107728.pdf), el dabigatrán (http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000829/WC500041059.pdf), el edoxabán (http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/002629/WC500189045.pdf), el rivaroxabán (https://www.ema.europa.eu/documents/product-information/xarelto-epar-product-information_en.pdf) y la warfarin (www.medicines.org.uk/emc/product/3064/smpc)

Embolia pulmonar: ¿cuándo es seguro tratar a los pacientes en casa?

En este episodio, el profesor Stavros Konstantinides habla sobre cómo identificar a pacientes con embolia pulmonar que pueden ser candidatos a un tratamiento en casa. Por otro lado, el Dr. David Jiménez explica los resultados del estudio HoT-PE y los Dres. Jeff Weitz y Jan Beyer-Westendorf debaten si un paciente con una embolia pulmonar podría ser tratado como paciente ambulatorio.

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Los datos sobre el número de pacientes con EP que pueden ser aptos para el tratamiento ambulatorio se pueden consultar aquí: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jth.14423
Los datos sobre la proporción de pacientes tratados como pacientes ambulatorios están disponibles aquí: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1076029616674827?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
Las directrices de 2019 de la ESC sobre el diagnóstico y la gestión de la EP aguda, desarrolladas en colaboración con la ERS, se pueden encontrar aquí: https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/4/543/5556136
Las directrices de 2016 de CHEST sobre el tratamiento antitrombótico para la TEV se pueden consultar aquí: https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)00335-9/fulltext
La publicación sobre EINSTEIN CHOICE se puede encontrar aquí: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1700518
La publicación sobre HoT-PE está disponible aquí: https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/4/509/5497670
Los datos del estudio del ensayo HOME-PE se pueden encontrar aquí: clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02811237
Los miembros de la ESC pueden acceder aquí a la presentación de HOME-PE en la reunión anual de 2020 de la ESC: https://esc365.escardio.org/Congress/ESC-CONGRESS-2020-The-Digital-Experience/Hot-Line-HOME-PE/224194-home-pe-hospitalisation-or-outpatient-management-of-pe-patients-hestia-vs-simplified-pesi
El metaanálisis de Stefano Barco et al. está disponible aquí: https://academic.oup.com/eurheartj/article/40/11/902/5263773
Para obtener información sobre la dosificación de los anticoagulantes, consulte las etiquetas europeas del apixabán (https://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/002148/WC500107728.pdf), el dabigatrán (https://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000829/WC500041059.pdf), el edoxabán (https://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/002629/WC500189045.pdf), el rivaroxabán (https://www.ema.europa.eu/documents/product-information/xarelto-epar-product-information_en.pdf), la warfarina (www.medicines.org.uk/emc/product/3064/smpc) y la heparina de bajo peso molecular (https://www.ema.europa.eu/documents/product-information/inhixa-epar-product-information_en.pdf) (https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/arixtra-epar-product-information_en-0.pdf) (www.medicines.org.uk/emc/product/4247/smpc#gref) (www.medicines.org.uk/emc/product/1695#gref)

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