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Trombosis venosa

Este apartado se centra en la trombosis venosa profunda y en él se examinan sus factores de riesgo, epidemiología y complicaciones asociadas.

Trombosis venosa

Video explicativo de la forma de actuar de la trombosis venosa

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© Bayer AG, 2017 | N.º de autorización: PP-XAR-ALL-1382-1

  • Los trombos venosos:
    • Presentan eritrocitos incorporados
    • Tienden a fragmentarse y dar lugar a un émbolo
    • Suelen manifestarse en forma de TVP y EP
  • La formación de un trombo en el interior de una vena se denomina trombosis venosa.
  • Si el trombo se desprende y viaja a través del aparato circulatorio, recibe el nombre de émbolo1.
pulmonary embolus  HR

Émbolo pulmonar Pulmón entero en el que las arterias pulmonares han sido obstruidas por trombos (círculos) recientes (en rojo).

  • El tipo más común de TEV es la TVP, que aparece predominantemente en las venas de gran tamaño de la pierna1,2.
  • Cuando parte o la totalidad de un trombo se desprende de la pared vascular, se desplaza en la dirección del flujo sanguíneo hacia los pulmones y puede llegar a taponar una de las arterias en el pulmón (embolia pulmonar [EP]).
  • Los pacientes con TVP están en peligro de padecer una EP, que puede resultar potencialmente mortal.
deep-vein-thrombosis-dvt-micrograph-HR

Trombosis venosa profunda Vena con trombo en la luz

  • La TEV suele estar asociada al cáncer, traumatismos e intervenciones quirúrgicas.
  • Los casos idiopáticos se producen cuando el paciente no tiene factores de riesgo claros que le predispongan a ella (es decir, ninguna circunstancia desencadenante)3. Entre los factores de riesgo que predisponen a la TEV se encuentran4:
    • Envejecimiento (especialmente a edades > 60 años)
    • Embarazo y puerperio
    • Obesidad (índice de masa corporal > 30 kg/m2)
    • Inmovilidad (incluida la parálisis de las extremidades inferiores)
    • Antecedentes personales o familiares de TEV
    • Deshidratación
    • Uso de anticonceptivos orales con estrógenos
    • Uso de hormonoterapia de reposición
  • Los factores de riesgo que predisponen a padecer TEV son4:
    • Cirugía
    • Cáncer activo o tratamiento antineoplásico
    • Insuficiencia respiratoria o cardíaca
    • Enfermedad física grave
    • Hospitalización en cuidados intensivos
    • Compresión venosa (p. ej., a causa de un tumor, hematoma o anomalía arterial)
    • IM o ictus recientes
    • Patologías metabólicas, endocrinas o respiratorias
    • Cateterismo venoso central
    • Enteropatía inflamatoria (p. ej., colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn)
    • Infección grave
    • Enfermedad mieloproliferativa
    • Varices acompañadas de flebitis
    • Trombofilias adquiridas o hereditarias
    • Moduladores selectivos de los receptores de estrógeno
    • Estimulantes de la eritropoyesis
    • Síndrome nefrótico
    • Hemoglobinuria paroxística nocturna
    • Desplazamientos a larga distancia
  • La tromboembolia venosa supone un problema grave en todo el mundo.
  • Cada año se producen, aproximadamente, 1,1 millones de episodios de tromboembolia venosa en toda la UE, que provocan más de medio de millón de muertes5,6.
    • 1.118.742 episodios de tromboembolia venosa en total.
    • 684.019 (61 % del total) episodios de TVP.
    • 434.723 (39 % del total) episodios de EP.
    • 543.454 (49 % del total) muertes relacionadas con la TEV.
  • En los EE. UU. se calcula que los episodios de tromboembolia venosa (incidentes o recurrentes, mortales y no mortales) afectan a 900 000 personas al año y llevan a provocar hasta 300.000 muertes anuales5.
    • Se calcula que las tasas de incidencia anuales son:
      • TVP: 0,45-1,17 por cada 1000 personas al año6
      • EP: 0,29-0,78 por cada 1000 personas al año6

  • La TEV puede provocar también complicaciones graves a largo plazo, como:
    • SPT: es la complicación más frecuente de la TVP, que suele causar dolor crónico e hinchazón en la pierna afectada y, en casos graves, úlceras varicosas7.
    • HPTC: hace que el lado derecho del corazón funcione con más esfuerzo de lo normal a raíz de una presión arterial anormalmente alta en las arterias de los pulmones, lo que provoca una insuficiencia cardíaca8.
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