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Consulte también

Peripheral Artery Disease: causes and consequences

Coronary Artery Disease: causes and consequences

Síndrome coronario agudo

En este apartado se presenta una introducción al SCA y se aborda el diagnóstico de este trastorno.

La arteriopatía coronaria es la causa de mortalidad más común en los EE. UU. y en Europa1,2. El SCA, complicación frecuente de la arteriopatía coronaria, está asociado a más de 2,5 millones de hospitalizaciones anuales en todo el mundo3.

 

SCA es un término genérico que abarca los siguientes trastornos clínicos4:

  • IMCEST
  • IMSEST
  • AI

 

En los EE. UU. se calcula que se produce un IM (comúnmente denominado «ataque al corazón») cada 34 segundos y que una persona muere cada 83 segundos a causa de un episodio coronario grave5.

 

La mayoría de los casos de SCA son causados por la erosión o ruptura de una placa ateroesclerótica, es decir, un engrosamiento de la pared vascular en una arteria coronaria6.

 

La ruptura de la placa provoca la exposición de los contenidos de las fibras de las placas ateroscleróticas y subendoteliales a la sangre, lo cual ocasiona lo siguiente4,6,7:

  • La formación de trombos
  • La activación plaquetaria y la adhesión a las estructuras subendoteliales; la agregación de las plaquetas adicionales hace que se crezca el trombo.
  • La activación de la cascada de la coagulación, lo cual provoca la producción de trombina, que estimula más el reclutamiento y la agregación de las plaquetas. La trombina cataliza también la generación de fibrina, que forma el componente proteico principal del trombo.

 

El trombo restringe el flujo de sangre al corazón. Se denomina IM a la falta prolongada de suministro de sangre que provoca la necrosis (muerte) del tejido muscular cardíaco4. El grado de obstrucción arterial causada por el trombo determina la magnitud del daño miocárdico y el tipo (y la gravedad) del SCA resultante3,4:

  • AI: obstrucción parcial/intermitente, sin daño miocárdico
  • IMSEST: obstrucción parcial/intermitente, con daño miocárdico
  • IMCEST: obstrucción completa, con daño miocárdico
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Arteria coronaria con la media muscular delgada e hiperplasia notable de la íntima con calcificación. Luz obstruida por un trombo (flecha)

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Daño en el músculo cardíaco en el SCA. Área dañada en el músculo cardíaco por la obstrucción aguda de una de las arterias coronarias que suministran sangre a esa zona

Los pacientes con SCA suelen presentar un dolor torácico agudo. Los principales métodos utilizados para confirmar el diagnóstico de SCA y para distinguir entre los tres tipos de SCA son los siguientes8:

  • ECG: la AI y el IMSEST se asocian a una depresión/elevación transitoria del segmento ST o a cambios en la onda T; la elevación persistente del segmento ST es característica del IMCEST.
  • Troponinas cardíacas: Los niveles de troponina son marcadores sensibles de lesión miocárdica; los niveles elevados de troponina provocados por el daño miocárdico se pueden utilizar para distinguir la AI del IMSEST.
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Ilustración de un ECG normal y de ECG en los que se observa IMCEST e IMSEST

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Diagnóstico de la gama de SCA8

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