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Coronary Artery Disease: causes and consequences

Formación de trombos

En este apartado se describen los efectos de la formación de trombos y los factores de riesgo asociados a dicho proceso.

  • Un trombo puede bloquear la sangre que fluye por una vena o arteria.
  • Si se desprende de la pared vascular y se aloja en los pulmones o en otros órganos vitales, puede convertirse en un émbolo potencialmente mortal1,2.
  • El sistema de la coagulación depende de un delicado equilibrio entre:
    • Factores coagulantes y anticoagulantes naturales
    • La coagulación y el sistema fibrinolítico
  • Se forma un trombo patológico cuando existe un desequilibrio en el sistema de coagulación de la sangre que da lugar a varios trastornos graves, como infartos agudos de miocardio e ictus cardioembólicos en pacientes con FA y TEV1,3,4.
  • La TEV puede manifestarse en forma de TVP o EP, dos aspectos distintos aunque relacionados de la misma enfermedad.
  • Hace más de 150 años el patólogo alemán Rudolf Virchow propuso que la formación y la propagación de los trombos estaba provocada por anomalías en tres áreas clave:
    • El flujo sanguíneo
    • La pared vascular
    • Los componentes de la sangre
  • Estos tres factores se conocen como la tríada de Virchow5.
  • En la actualidad los factores de la tríada de Virchow se han acotado con mayor detalle6,7:
    • Estasis circulatoria: anomalías de hemorreología y turbulencia en las bifurcaciones vasculares y las regiones estenóticas
    • Lesión en la pared vascular: anomalías en el endotelio, tales como ateroesclerosis e inflamación vascular asociada
    • Estado hipercoagulable: anomalías en las vías de coagulación y fibrinolíticas y en la función plaquetaria asociadas a un mayor riesgo de TEV y otras cardiovasculopatías (como, por ejemplo, arteriopatía coronaria [APC], insuficiencia cardíaca e ictus en pacientes con FA7)
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Tríada de Virchow: el patólogo Rudolf Virchow fue el primero en describir los tres factores principales que predisponen a la trombosis.

  • Pueden formarse dos tipos distintos de trombos, que se diferencian en su aspecto y composición8:
    • Trombos arteriales, normalmente compuestos por agregados plaquetarios (trombos blancos)
    • Trombos venosos, principalmente compuestos por fibrina y eritrocitos (trombos rojos)
Ver toda la bibliografía de esta página
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