TEV em Doentes Cirúrgicos

Esta secção aborda o tratamento doe TEV em doentes sujeitos a cirurgias ortopédicas e em doentes cirúrgicos

cirurgia ortopédica major

• Cirurgias ortopédicas major, comopor exemplo, a artroplastia eletiva da anca ou do joelho e a cirurgia de fratura da anca, estão associadas a um risco aumentado de TEV como resultado da hipercoagulabilidade causada por trauma e/ou cirurgia
• Sem tromboprofilaxia, a incidência de TVP (conforme avaliado por flebografia) é de 40–60% após artroplastia eletiva da anca ou do joelho e de 60% após cirurgia de fratura da anca
• risco de TEV após uma cirurgia ortopédica major persiste após alta hospitalar; a artroplastia total da anca, em particular, coloca os doentes em risco continuado de TEV de início tardio até pelo menos
  35 diasapós a cirurgia, para o qual se recomenda uma tromboprofilaxia de maior duração

Outros doentes cirúrgicos

Cirurgia geral e cirurgia de urgência:

• Sem tromboprofilaxia, a incidência de TVP após cirurgia geral é de 15–30%; O risco de EP é de cerca de 0,08%
• A duração da hospitalização e o tipo de cirurgia afetam o risco de trombose, tal como outros fatores que incluem idade mais avançada, cancro, TEV prévio e obesidade

Cirurgia ginecológica major, cirurgia urológica aberta major e cirurgia neurológica:

• A cirurgia ginecológica major representa um risco de TEV semelhante ao da cirurgia abdominal geral (15–40% sem terapêutica preventiva)
• Os procedimentos urológicos ou ginecológicos major apresentam um risco significativo, mas os procedimentos transuretrais não
• Exames flebográficos em doentes submetidos a neurocirurgia mostram uma taxa de TVP de ~30%; o risco aumenta:
  
  • Após cirurgia craniana, em comparação com cirurgia da coluna vertebral
  • Em associação com tumores malignos, quando comparado aos tumores benignos
  • Nos doentes com fraqueza nas pernas

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