Heparinas

Esta secção compara o efeito anticoagulante da heparina não fracionada, da heparina de baixo peso molecular e dos heparinóides

Nesta secção:

Heparina não fracionada

  • A heparina não fracionada (HNF) tem sido utilizada há várias décadas para a prevenção e tratamento da trombose
  • A heparina é maioritariamente extraída do intestino dos suínos
  • A HNF é uma mistura de glicosaminoglicanos sulfatados de diverentes tamanhos e pesos moleculares
  • Os efeitos anticoagulantes e as propriedades farmacológicas variam de acordo com o tamanho das moléculas
  • Administrada por via parentérica
  • A HNF tem uma biodisponibilidade limitada porque se liga a proteínas plasmáticas, plaquetas (fator plaquetário 4), macrófagos e células endoteliais, originando resposta anticoagulante altamente variável
  • UA HNF inativa várias enzimas coagulantes, incluindo os Fatores IIa (trombina), Xa, IXa, XIa e XIIa, ao ligar-se ao cofator AT

Heparinas de baixo peso molecular

  • As heparinas de baixo peso molecular (HBPMs) são obtidas a partir da HNF por despolimerização
  • As HBPMs atualmente utilizadas incluem, em geral, a enoxaparina, dalteparina, nadroparina, tinzaparina, certoparina, reviparina, ardeparina, parnaparina e bemiparina
  • Administradas por via subcutânea para prevenção do TEV
  • Tal como a HNF, as HBPMs inativam várias enzimas coagulantes por ligação à AT50. Com menor afinidade também se podem ligar a outras proteínas que não sejam a AT, pelo que estão associadas a uma dose-resposta mais previsível e têm menos efeitos secundários não hemorrágicos
  • Devido a várias vantagens clínicas, as HBPMs têm gradualmente substituído a HNF na maioria das indicações

Heparinóides

  • O danaparóide, disponível em vários países, está classificado como um heparinóide
  • É composto por glicosaminoglicanos sulfatados e pode ser utilizado como alternativa à heparina em doentes com trombocitopenia induzida por heparina

Aprovação N.º: G.MKT.GM.XA.08.2016.1048

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