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Resumen del contenido

Los registros que recogen los resultados de los pacientes en la práctica clínica real desempeñan muchas funciones importantes, ya que identifican necesidades no resueltas de los pacientes y verifican la seguridad y eficacia de los tratamientos recientemente presentados. Este papel de verificación es importante, ya que es posible que los resultados de los ensayos clínicos no siempre reflejen lo que se consigue en la práctica. Durante las últimas dos décadas, se han iniciado varios registros médicos importantes en muchas áreas terapéuticas en las que se emplean tratamientos anticoagulantes, incluyendo: prevención secundaria del síndrome coronario agudo (SCA); prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular (FA); y prevención y tratamiento de la tromboembolia venosa (ETV).

Registros del síndrome coronario agudo SCA

Se han iniciado varios registros médicos importantes para evaluar los resultados en la práctica clínica real de pacientes con SCA. Estos registros incluyen:

  • GRACE: Registro Global de Eventos Coronarios Agudos
  • Euro Heart Survey sobre SCA
  • Registro ACTION–Sigue las guías clínicas(GWTG)
  • Registro GRACE: Global Registry of Acute Coronary Events
  • Objetivo: seguir los resultados clínicos de los pacientes que acuden con SCA
  • Registro observacional en curso de gran tamaño, iniciado en 1999
  • Incluye más de 100.000 pacientes que han acudido a 247 hospitales de 30 países de Norteamérica,Sudamérica, Europa, Asia y Australia
  • Incorpora los datos de los primeros 10-20 casos consecutivos que acuden cada mes a cada centro conlos síntomas adecuados, además de signos de arteriopatía coronaria, y sigue a estos pacientes durante6 meses

GRACE proporciona datos relativos a:

  • Datos demográficos
  • Síntomas al acudir
  • Tratamiento
  • Resultados clínicos
  • Tasas de cumplimiento con las guías clínicas336
  • Factores de riesgo para acontecimientos adversos o mortales337, 338

La puntuación del modelo de riesgo de SCA de GRACE,339 que ha sido ampliamente validado, fue incluida en las guías clínicas del 2007 de la European Society of Cardiology (ESC) para el tratamiento de pacientes con infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST).340

Si desea obtener información adicional, visite:

Centro de Resultadosen Salud. http://www.outcomes-umassmed.org/GRACE/default.aspx
Calculadora de la puntuación de riesgo GRACE. http://www.outcomes-umassmed.org/grace/acs_risk/acs_risk_content.html

Publicaciones clave relacionadas:

Publicaciones sobre el modelo de riesgo de SCA GRACE:

Fox KA, Dabbous OH, Goldberg RJ et al. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE). BMJ 2006;333:1091.

Granger CB, Goldberg RJ, Dabbous O et al. Predictors of hospital mortality in the global registry of acute coronary events. Arch Intern Med 2003;163:2345–2353.

Eagle KA, Lim MJ, Dabbous OH et al. A validated prediction model for all forms of acute coronary syndrome: estimating the risk of 6-month postdischarge death in an international registry. JAMA 2004;291:2727–2733.

Publicaciones que utilizan los datos del registro GRACE

Bibliografía sobre Grace. http://www.outcomes-umassmed.org/GRACE/bibliography.aspx

Euro Heart Survey SCA Registry

  • Objetivos: documentar la presentación actual del SCA en Europa y determinar el seguimiento de las actuales guías clínicas de la ESC para el tratamiento de los diferentes tipos de SCA:
    • Tratamiento de reperfusión agudo (infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST [IAMCEST])
    • Tratamiento invasivo frente a tratamiento conservador (IAMSEST/angina de pecho inestable)
    • Tratamiento médico adyuvante (todos los SCA)

El primer registro Euro Heart Survey sobre SCA recopiló datos de 10.484 pacientes con SCA entre septiembre de 2000 y mayo de 2001. El registro evaluó cierto número de resultados en el hospital y a los 30 días para estos pacientes, incluyendo:

  • Correlación entre los diagnósticos inicial y final
  • Modalidades diagnósticas y terapéuticas
  • Complicaciones en el hospital
  • Tasas de acontecimientos y de mortalidad después del alta341

El segundo registro recopiló datos de 6.385 pacientes con SCA entre marzo y octubre de 2004. El estudio permitió evaluar las tendencias temporales en el diagnóstico, tratamiento y desenlaces del SCA (en el hospital y en el seguimiento a los 30 días), al tiempo que comparaba los resultados con el estudio inicial342

El tercer registro recopiló datos de 21.582 pacientes consecutivos entre octubre de 2006 y octubre de 2008. Después de un seguimiento de 1 año, se evaluaron los resultados inmediatos, en el hospital y después de 1 año, de los pacientes con SCA, que incluyeron los siguientes factores:

  • Diferencias de género en el tratamiento y resultados de los pacientes que acudían con infarto agudo de miocardio (IAM)343
  • Medidas de eficacia (como el uso apropiado y a tiempo del tratamiento) en el IAMCEST y su resultado en los desenlaces de los pacientes344
  • Validación de la clasificación de Killip en pacientes que acuden con SCA345
  • Los determinantes del accidente cerebrovascular y su impacto sobre los resultados de los pacientes que acuden con un SCA346
  • Datos demográficos de los pacientes, intervención posterior/uso de tratamiento y desenlace clínico347

Si desea obtener información adicional, visite:

European Society of Cardiology. http://www.escardio.org/guidelines-surveys/ehs/acute-coronary-syndromes/Pages/acs-registry.asp.

Publicaciones clave relacionadas:

Bibliografía relativa a Euro Heart Survey sobre SCA. 2012. Disponible en: http://www.escardio.org/guidelines-surveys/ehs/acute-coronary-syndromes/Pages/acs-publications.aspx. Consultada el 18 de julio de 2012.

Registro ACTION–GWTG

Registro ACTION–GWTG es un registro nacional en curso creado en 2007 mediante la fusión National Cardiovascular Data Registry (NCDR), el Registro ACTION de la American College of Cardiology (ACC) y el programa GWTG-Enfermedad arterial coronaria (EAC) de la American Heart Association (AHA)

  • Objetivo: recopilar información sobre:
    • Pautas de tratamiento
    • Resultados clínicos
    • Perfil de seguridad de los fármacos
    • Calidad global de la atención (medida por el seguimiento de las guías clínicas de la ACC/AHA) que se les dispensa a los pacientes con IAMCEST e IAMSEST.
  • Incluye una detallada información clínica sobre >147.000 pacientes con IAMCEST o IAMSEST en 383 hospitales participantes estadounidenses348

El registro ha concluido:

  • El grado con el que numerosos factores, como la edad349 y el sexo,350 pueden influir en el desenlace de los pacientes
  • Diferencias étnicas en los patrones de tratamiento en pacientes que acuden con IAMCEST351
  • El riesgo de hemorragia de los pacientes que acudían con IM que fueron tratados con terapia anticoagulante352

El grupo del Registro ACTION–GWTG ha desarrollado también modelos que evalúan la hemorragia353 y mortalidad en el hospital354

Si desea obtener información adicional, visite:

National Cardiovascular Data Registry. http://www.ncdr.com/webncdr/ACTION/Default.aspx

Publicaciones clave relacionadas:

Peterson ED, Roe MT, Chen AY et al. The NCDR ACTION Registry-GWTG: transforming contemporary acute myocardial infarction clinical care. Heart 2010;96:1798–1802.

Kadakia MB, Desai NR, Alexander KP et al. Use of anticoagulant agents and risk of bleeding among patients admitted with myocardial infarction: a report from the NCDR ACTION Registry–GWTG (National Cardiovascular Data Registry Acute Coronary Treatment and Intervention Outcomes Network Registry–Get With the Guidelines). JACC Cardiovasc Interv 2010;3:1166–1177.


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