TEV en pacientes quirúrgicos

En este apartado se aborda el tratamiento de la TEV en pacientes ortopédicos y otros pacientes quirúrgicos

Cirugía ortopédica mayor

  • La cirugía ortopédica mayor, como la artroplastia programada de rodilla o de cadera y la cirugía de fractura de cadera, está asociada a un alto riesgo de TEV debido a la hipercoagulabilidad causada por el traumatismo o la cirugía1.
  • Sin tromboprofilaxis la incidencia de TVP (evaluada mediante flebografía) es del 40-60 % tras la artroplastia programada de rodilla o de cadera y puede alcanzar el 60 % tras la cirugía de fractura de cadera1.
  • El riesgo de TEV después de una intervención quirúrgica ortopédica mayor persiste después del alta hospitalaria; en especial, la artroplastia total de cadera coloca a los pacientes en peligro continuo de TEV de inicio tardío hasta transcurridos al menos 35 días tras las intervención quirúrgica, para la cual se recomienda una tromboprofilaxis prolongada1.

Otros pacientes quirúrgicos

  • Cirugía general y de urgencia1:
  • Sin tromboprofilaxis la incidencia de TVP después de la cirugía general es del 15-30 %; el riesgo de EP es del 0,08 %, aproximadamente.
  • La duración de la estancia hospitalaria y el tipo de cirugía afectan al riesgo de trombosis, al igual que factores tales como la vejez, el cáncer, una TEV previa y la obesidad.

La cirugía ginecológica mayor, la cirugía urológica y neurológica abiertas mayores:

  • La cirugía ginecológica mayor plantea un riesgo de TEV similar al de la cirugía abdominal general (15-40% sin tratamiento preventivo)1.
  • Las intervenciones urológicas o ginecológicas abiertas mayores conllevan un riesgo importante, pero no los procedimientos transuretrales1.
  • Los estudios flebográficos en pacientes sometidos a neurocirugía muestran una tasa de TVP del ~ 30%; este riesgo aumenta1:
    • después de la cirugía craneal, en comparación con la cirugía vertebral,
    • en asociación a tumores malignos en comparación con tumores benignos
    • o y en pacientes con debilidad en las piernas.

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