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Se ha demostrado que las complicaciones hemorrágicas asociadas con el tratamiento anticoagulante son más frecuentes en pacientes con cáncer que en aquellos sin cáncer. Encontrar un equilibrio entre el riesgo de hemorragia y los beneficios del tratamiento anticoagulante en pacientes con cáncer resulta, por tanto, de especial importancia. Las directrices de la ACCP de 2012 identifican varios factores que, en pacientes con un riesgo elevado de hemorragia, indican un menor riesgo de recurrencia de una tromboembolia venosa (ETV) en pacientes con cáncer, y pueden favorecer la interrupción del tratamiento anticoagulante.

Sopesar los riesgos y beneficios de la anticoagulación en pacientes con cáncer

Encontrar un equilibrio entre el riesgo de hemorragia y los beneficios del tratamiento anticoagulante en pacientes con cáncer resulta especialmente importante porque se ha demostrado que las complicaciones hemorrágicas asociadas al tratamiento anticoagulante son más frecuentes en pacientes con cáncer que en aquellos sin cáncer.277, 304, 310

Los datos del registro de aproximadamente 4.000 pacientes con cáncer y ETV aguda mostraron que una mayor incidencia de hemorragia grave estuvo asociada con:

  • Inmovilidad
  • Cáncer metastásico
  • Hemorragia reciente
  • Aclaramiento de creatinina <30 ml/min308

Las directrices de la ACCP de 2012 sugieren que en pacientes con riesgo elevado de hemorragia, los factores siguientes indican un menor riesgo de recurrencia en pacientes con cáncer y, por tanto, pueden favorecer la interrupción del tratamiento anticoagulante:

  • ETV asociada a un factor de riesgo reversible superpuesto (p. ej., cirugía reciente, quimioterapia)
  • Respuesta al tratamiento contra el cáncer
  • Cáncer que no ha metastatizado
  • TVP distal aislada311

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