Switch Language
Alt tag

Consulte también

Peripheral Artery Disease: causes and consequences

Coronary Artery Disease: causes and consequences

Heparinas

En este apartado se compara la anticoagulación al usar heparina no fraccionada, heparina de bajo peso molecular y heparinoides.

  • La heparina no fraccionada (HNF) lleva utilizándose para la prevención y el tratamiento de la trombosis desde hace varias décadas.
  • La heparina se obtiene, principalmente, a partir del intestino de cerdo1.
  • La HNF consiste en una mezcla de glucosaminoglucanos sulfatados de longitudes y pesos moleculares variables.
  • Los efectos anticoagulantes y las propiedades farmacológicas varían según el tamaño de las moléculas.
  • Se administra por vía parenteral.
  • La biodisponibilidad de la HNF es limitada, ya que se une a las proteínas plasmáticas, las plaquetas (factor plaquetario 4), los macrófagos y las células endoteliales, lo cual provoca una respuesta anticoagulante muy variable2.
  • La HNF desactiva varias de las enzimas de la coagulación, como los factores IIa (trombina), Xa, IXa, XIa y XIIa, uniéndose al cofactor AT2.

 

  • Las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) se obtienen mediante despolimerización1 de la HNF.
  • Cada producto de HBPM tiene una distribución del peso molecular específica que determina su actividad anticoagulante y la duración de su acción, por lo que no siempre puede sustituirse un producto por otro.
  • Hoy en día las HBPM que se utilizan a escala internacional son: enoxaparina, dalteparina, nadroparina, tinzaparina, certoparina, reviparina, ardeparina, parnaparina y bemiparina3.
  • Se administran por vía subcutánea para la prevención de la TEV.
  • Al igual que la HNF, las HBPM desactivan varias de las enzimas de la coagulación al unirse a la AT50, pero tienen menor afinidad por otras proteínas diferentes a la AT y, por ello, se asocian a una relación dosis-respuesta previsible y tienen menos efectos secundarios no hemorrágicos4.
  • A consecuencia de las diversas ventajas clínicas, las HBPM han ido reemplazando gradualmente a la HNF para la mayoría de las indicaciones.

 

  • El danaparoide, disponible en varios países, está clasificado como heparinoide.
  • Está compuesto por glucosaminoglucanos sulfatados y puede utilizarse como alternativa a la heparina en pacientes que padezcan una forma mediada por anticuerpos de trombocitopenia inducida por heparina2.
Ver toda la bibliografía de esta página
  • Haines ST, Racine E, Zeolla M. Venous thromboembolism. In Pharmacotherapy: a Pathophysiologic Approach. 5 edn. DiPiro J, Talbert R, Yee G et al. (editors). New York, NY, USA: McGraw-Hill Companies, Inc.; 2002. p. 337–373. Return to content
  • Hirsh J, Bauer KA, Donati MB et al. Parenteral anticoagulants: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th Edition). Chest 2008;133:141S–159S. Return to content
  • Bick RL, Frenkel EP, Walenga J et al. Unfractionated heparin, low molecular weight heparins, and pentasaccharide: basic mechanism of actions, pharmacology, and clinical use. Hematol Oncol Clin North Am 2005;19:1–51, v. Return to content
  • Garcia DA, Baglin TP, Weitz JI, Samama MM. Parenteral anticoagulants: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2012;141:e24S–e43S. Return to content

Never miss out on the latest news!

Over 4,000 healthcare professionals have already signed up.